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La Maladie de Scheuermann est dystrophie rachidienne apparaissant au cours de la croissance et provoquant une cyphose dorsale douloureuse.

De nombreuses autres appellations ont été utilisées : cyphose juvénile, épiphysite vertébrale de croissance, ostéochondrose juvénile vertébrale, cyphose douloureuse des adolescents ...

La maladie de Scheuermann tient son nom de son découvreur, Olgar Scheuermann, médecin radiologue danois qui a décrit en 1921 les lésions caractéristiques de la cyphose des apprentis horlogers.

[modifier] épidémiologie

• La fréquence de cette maladie est élevée, de 0.5 à 10% en fonction des critères diagnostics choisis.

• Elle survient pendant la phase de croissance pubertaire du rachis, entre 13 et 17 ans, principalement chez le garçon.

[modifier] clinique

[modifier] symptômes

• Souvent la maladie est asymptomatique et de découverte fortuite sur des radiologies standards effectuées pour un autre motif.
• Habituellement les symptômes prédominent sur le rachis dorsal bas avec des douleurs mécaniques, une cyphose thoracique moyenne le plus souvent et thoraco-lombaire plus rarement, une scoliose thoraco-lombaire est parfois associée. Les signes neurologiques sont rares.
• Cette maladie ne disparaît pas.^{[Comment ?]}

[modifier] facteurs de risques

Le sport intensif est un facteur d'aggravation.

[modifier] Radiographie

Réalisation de :

• cliché de profil de l'ensemble du rachis en position debout et couchée
• cliché de profil du rachis dorsal centré sur D7-D10
• cliché de face du rachis pour rechercher une éventuelle scoliose associée.

Résultats :

• Prédominance des lésions entre les vertèbres D7 et D10,
• Cyphose à grand rayon,
• Aspect cunéiforme (déformation en coin du corps vertébral) des vertèbres situées au sommet de la cyphose,
• Plateaux vertébraux irréguliers et feuilletés,
• Possibles hernies intra-spongieuses ou rétro-marginales antérieures,
• Possible tassement discal .

Le diagnostic de la forme classique est porté devant la mise en évidence radiologique d'une cunéiformisation de 5 degrés ou plus d'au moins trois vertèbres adjacentes situées à l'apex de la cyphose.

[modifier] Diagnostic différentiel

• Spondylodiscites infectieuses,
• Cyphose congénitale primitive ou secondaire à une tumeur,
• La fusion vertébrale antérieure non infectieuse progressive (décrite par Knutson en 1949)

[modifier] Traitement

• Arrêt temporaire du sport,
• Kinésithérapie active,
• Prise en charge ostéopathique^{[réf. nécessaire]},
• Pas de port de charges lourdes,
• Antalgiques simples en cas de douleur,
• Traitement orthopédique à type de corset (éventuellement plâtré) dans les formes sévères et lorsque la croissance n'est pas terminée
• La chirurgie n'est qu'exceptionnellement nécessaire

[modifier] Notes et références

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