Main rhumatisante

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Diagnostic de la main rhumatisante[modifier | modifier le code]

  • Arthrose et arthrite rhumatoïde (naguère « polyarthrite chronique évolutive ») sont certes les deux affections courantes à l’origine de difformités de la main et des doigts.
  • Le chirurgien pour autant ne doit se désintéresser d’autres variétés de « rhumatisme de la main » tels que
    • goutte,
    • mains de l’hémodialysé, et
    • rhumatisme psoriasique,

par exemple, car ces dernières variétés de « rhumatisme de la main » présentent des traits uniques dont tient le plus grand compte un chirurgien de la main, un tant soit peu cultivé (Tableau 1).

  • Périostite et synovite des articulations interphalangiennes proximales sont des signes autant anatomiques que remnographiques typiques en cas d’arthrite psoriasique.
  • Synovite avec érosions de la radio-carpienne, de la médio-carpienne, des carpo-métacarpiennes et des métacarpo-phalangiennes sont des signes anatomiques et remnographiques typiques en cas de polyarthrite rhumatoïde (Schoellnast H, Deutschmann HA, Hermann J, Schaffler GJ, Reittner P, Kammerhuber F, Szolar DH and Preidler KW., Aug 2006).
Tableau 1
Affection Épidémiologie Articulations habituellement atteintes Lésions associées Signes radiographiques
Arthrose Périménopause
F/H, 10/1
IPD[def 1]
CMP pouce
Kyste mucoïde
En rapport avec l’activité physique
Pincement de l’interligne articulaire
Ostéophytes périphériques
Arthrite rumathoïde Rapport F/H : 4/1 MP[def 2]
RUD[def 3]
Radiocarpienne
Subluxation ulnaire-palmaire
Déformations en « col de cygne » / « boutonnière »
Ostéopénie
Érosion articulaire
Translation ulnaire du carpe
Rhumatisme psoriasique 5 à 7 % des personnes atteintes de psoriasis IPD[def 1]
IPP[def 4]
Altérations de l’ongle dans 80 % des cas
Psoriasis
Gonflement fusiforme des doigts
Ankylose IP[def 5]
Déformation « crayon dans tasse »
Rhumatisme mutilant
Goutte Hommes, 20 à 40 ans IPD[def 1]
IPP[def 4]
Tophus
Syndrome du canal carpien
Masses nodulaires des parties molles
Lésions périarticulaires à l’emporte-pièce
Conservation de l’interligne articulaire à un stade tardif
  1. a, b et c IPD : articulation interphalangienne distale
  2. MP : articulation métacarpo-phalangienne
  3. RUD : articulation radio-ulnaire distale
  4. a et b IPP : articulation interphalangienne proximale
  5. IP : Interphalangienne distale

Mots-clefs[modifier | modifier le code]

  • Arthrite psoriasique
  • Arthrose
  • Articulation du doigt
  • Articulation du poignet
  • Articulation métacarpophalangienne
    • Articulations carpiennes
  • Articulations carpométacarpiennes
  • Articulations de la main
  • Dialyse rénale
  • goutte
  • Goutte articulaire
  • Plaque palmaire
  • Polyarthrite rhumatoïde