Lipoprotéine de haute densité
Pour les articles homonymes, voir HDL.Les lipoprotéines de haute densité (high density lipoprotein, HDL) sont des lipoprotéines responsables du transport du cholestérol vers le foie où il pourra être éliminé. Cette fonction permet d'éviter l'accumulation de cholestérol dans les vaisseaux sanguins et donc d'éviter les risques d'athérosclérose. C'est pour cela que les HDL sont qualifiées de bon cholestérol par rapport aux LDL qui sont appelées mauvais cholestérol.
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Description [modifier]
La densité (par rapport à l'eau) est comprise entre 1,063 et 1,210. Le diamètre se situe entre 6 et 10 nm. Ils sont composés de 48 % de lipides et de 52 % de protéines.
La protéine la plus importante quantitativement est l'apolipoprotéine A1 qui participe à la structure générale du HDL[1]. les autres protéines sont l'apolipoprotéine A2, E et C, ainsi qu'une vingtaine d'autres[2].
Rôle en médecine [modifier]
Un taux élevé de HDL serait corrélé avec une diminution du risque de survenue de certaines maladies cardio-vasculaires (angine de poitrine, infarctus du myocarde)[3]. Il n'est pas évident que cette corrélation reflète un mécanisme causal : Les augmentations du taux de HDL de cause génétique ne sont pas accompagnées de cet effet protecteur[4],[5],[6]. De même, une diminution d'origine génétique du HDL n'est pas corrélée avec une augmentation du risque[7]. La démonstration de l'intérêt d'une augmentation de ces taux par des moyens médicamenteux n'est pas pour l'instant établie[8].
Il existe une association entre un taux bas d'HDL et le risque de survenue d'un cancer[9].
Toute les particules HDL n'auraient pas les mêmes propriétés : ainsi le HDL d'un sujet normal peut inhiber l'apoptose (mort programmée) des cellules endothéliales, mais pas celui des patients ayant une maladie cardio-vasculaire[10]. La cause pourrait être une variation en la teneur de certaines lipoprotéine.
Valeurs recommandées [modifier]
Le dosage se fait classiquement par une prise de sang après 8 h de jeûne. Sa valeur est cependant normalisée moins de cinq heures après la prise d'un repas normal[11],[12].
| Taux mg/dl | Taux mmol/L | Interprétation |
| < 40 (< 50 pour les femmes) | < 1,03 | Faible taux de cholestérol HDL, risque accru de maladie cardiaque. |
| 40-59 | 1,03-1,52 | Taux moyen d'HDL |
| > 60 | > 1,55 | Taux élevé d'HDL, condition optimale censée protéger contre les maladies cardiaques. |
Modification du taux HDL [modifier]
Les statines permettent une augmentation modérée du taux de HDL, d'environ 7 %[13].
Les inhibiteurs de la CETP (Cholesterylester transfer protein ou protéine de transfert des esters de cholestérol) permettent une élévation du taux du HDL.
L'alcoolisme augmente le taux de HDL[14], mais il ne semble pas pour autant qu'une prise modérée d'alcool diminue le risque cardio-vasculaire[15].
Notes et références [modifier]
- Huang R, Silva RA, Jerome WG et al. Apolipoprotein A-I structural organization in high-density lipoproteins isolated from human plasma, Nat Struct Mol Biol, 2011;18:416–422
- Davidson WS, Silva RA, Chantepie S, Lagor WR, Chapman MJ, Kontush A, Proteomic analysis of defined HDL subpopulations reveals particle-specific protein clusters: relevance to antioxidative function, Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2009;29:870–876
- Di Angelantonio E, Sarwar N, Perry P et al. Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease, JAMA, 2009;302:1993-2000
- Haase CL, Tybjaerg-Hansen A, Grande P, Frikke-Schmidt R, Genetically elevated apolipoprotein A-I, high-density lipoprotein cholesterol levels, and risk of ischemic heart disease, J Clin Endocrinol Metab, 2010;95:E500-E510
- Voight BF, Peloso GM, Orho-Melander M et al. Plasma HDL cholesterol and risk of myocardial infarction: a mendelian randomisation study, Lancet, 2012;doi:10.1016/S0140-6736(12)60312-2
- Haase CL, Tybjaerg-Hansen A, Qayyum AA, Schou J, Nordestgaard BG, Frikke-Schmidt R, LCAT, HDL cholesterol and ischemic cardiovascular disease: a mendelian randomization study of HDL cholesterol in 54,500 individuals, J Clin Endocrinol Metab, 2012;97:E248-E256
- Vergeer M, Holleboom AG, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, The HDL hypothesis: does high-density lipoprotein protect from atherosclerosis?, J Lipid Res, 2010;51:2058-2073
- Singh IM, Shishehbor MH, Ansell BJ, High-Density lipoprotein as a therapeutic target, JAMA, 2007;298:786-798
- Jafri H, Alsheikh-Ali A, Karas RH, Baseline and on-treatment High-Density Lipoprotein cholesterol and the risk of cancer in randomized controlled trials of lipid-altering therapy, J Am Coll Cardiol, 2010;55:2846-2854
- Riwanto M, Rohrer L, Roschitzki B et al. Altered activation of endothelial anti- and proapoptotic pathways by high-density lipoprotein from patients with coronary artery disease: Role of high-density lipoprotein–proteome remodeling, Circulation., 2013;127:891-904
- Langsted A, Freiberg JJ, Nordestgaard BG, Fasting and nonfasting lipid levels: influence of normal food intake on lipids, lipoproteins, apolipoproteins, and cardiovascular risk prediction, Circulation, 2008;118:2047-2056
- Briel M, Ferreira-Gonzalez I, You JJ, Karanicolas PJ, Akl EA, Wu P et als. Association between change in high density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease morbidity and mortality: systematic review and meta-regression analysis, BMJ, 2009;338:b92
- Nicholls SJ, Tuzcu EM, Sipahi I et al. Statins, high-density lipoprotein cholesterol, and regression of coronary atherosclerosis, JAMA, 2007;297:499-508
- Haskell WL, Camargo C Jr., Williams PT et al. The effect of cessation and resumption of moderate alcohol intake on serum high-density-lipoprotein subfractions: a controlled study, N Engl J Med, 1984;310:805–810
- Magnus P, Bakke E, Hoff DA et al. Controlling for high-density lipoprotein cholesterol does not affect the magnitude of the relationship between alcohol and coronary heart disease, Circulation, 2011;124:2296–2302
