Finastéride

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Finastéride
Finastéride
Identification
DCI Finasteride
Nom IUPAC N-(1,1-diméthyléthyl)-3-oxo-4-aza-5 alpha-androst-1-ène-17 bêta-carboxamide
No CAS 98319-26-7
Code ATC G04CB01
DrugBank DB01216
PubChem 194453
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule brute C23H36N2O2
Masse molaire[1] 372,5441 ± 0,0219 g/mol
C 74,15 %, H 9,74 %, N 7,52 %, O 8,59 %,
Propriétés physiques
fusion 252-254 °C [2]
Écotoxicologie
LogP 3,03 [2]
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité 80 %
Liaison protéique 93 %
Métabolisme Hépatique
Demi-vie d’élim. 6 à 8 heures
Excrétion

Fécale, rénale

Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique Anti-androgène (inhibiteur de la 5-alpha réductase)
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.

Le finastéride est un médicament anti-androgène synthétique utilisé pour soigner l'hypertrophie bénigne de la prostate, le cancer de la prostate, l'hirsutisme et la calvitie.

Contre-indications[modifier | modifier le code]

Le finastéride est contre-indiqué pour les femmes. Certaines études indiquent que le médicament n'affecte pas la spermatogénèse[3]. Cependant, certains rapports de patients indiquent qu'il est possible que le finastéride affecte la fécondité (influence sur la quantité, la mobilité et la normalité des spermatozoïdes)[4],[5].

Effets secondaires[modifier | modifier le code]

Le finastéride a pour effets secondaires l'impuissance sexuelle (1,1 à 18,5 %), l'éjaculation anormale (7,2 %), la diminution du volume de l'éjaculation (0,9 à 2,8 %), la modification de la fonction sexuelle (2,5 %), la gynécomastie — le développement excessif des glandes mammaires chez l'homme — (2,2 %) et des douleurs dans les testicules. D'après la notice de l'emballage, les effets secondaires ont cessé chez les hommes qui ont arrêté le traitement, ainsi que, dans la majorité des cas, chez ceux qui ont continué de prendre le médicament. Aux États-Unis, en décembre 2010, Merck Sharp & Dohme (fabricant et détenteur du brevet pour le finastéride) a ajouté la dépression comme effet secondaire éventuel du médicament[6].

Possibilité de permanence des effets secondaires sexuels[modifier | modifier le code]

Beaucoup d'hommes ont rapporté une baisse de la libido et une difficulté à obtenir une érection même après l'arrêt du traitement[7]. En décembre 2008, l'Agence des produits médicaux de Suède, au terme d'une enquête de sécurité, a averti que l'utilisation du finastéride à 1 mg peut causer une dysfonction sexuelle irréversible. L'Agence a forcé le fabricant à modifier, en Suède, la notice d'emballage en mentionnant la difficulté à obtenir une érection, qui persiste indéfiniment, comme un effet secondaire possible du médicament[8]. L'organisme de réglementation de la médecine et de la santé de Grande-Bretagne (MHRA) a indiqué que la difficulté à obtenir une érection qui persiste après l'utilisation du finastéride a été signalée à l'agence par les patients et les médecins[9]. En 2011, Merck, dans la notice d'emballage aux États-Unis, a signalé des cas de difficulté à obtenir une érection qui persiste après l'interruption du traitement[9]. Il existe plusieurs sites web et blogs avec rapports de médecins et de patients qui ont remis en question l'innocuité du finastéride 1 mg[10],[11],[12].

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
  2. a et b (en) « Finasteride » sur ChemIDplus, consulté le 12 septembre 2009
  3. (en) Overstreet JW, Fuh VL, Gould J, Howards SS, Lieber MM, Hellstrom W, Shapiro S, Carroll P, Corfman RS, Petrou S, Lewis R, Toth P, Shown T, Roy J, Jarow JP, Bonilla J, Jacobsen CA, Wang DZ,Kaufman KD (1999) « Chronic treatment with finasteride daily does not affect spermatogenesis or semen production in young men » The Journal Of Urology 162: 1295-1300.
  4. Hairlosstalk.com/forum http://www.hairlosstalk.com/interact/viewtopic.php?f=46&t=68136
  5. www.drugs.com www.drugs.com/pro/propecia.html
  6. Circulaire officielle Merck sur propecia http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/p/propecia/propecia_ppi.pdf
  7. (en) Traish AM, Hassani J, Guay AT, Zitzmann M, Hansen ML (December 2010) « Adverse Side Effects of 5α-Reductase Inhibitors Therapy: Persistent Diminished Libido and Erectile Dysfunction and Depression in a Subset of Patients » J Sex Med. 8 (3): 872–884 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1743-6109.2010.02157.x/abstract;jsessionid=2FEC98690144D565A7C4362E48D0CE86.d02t01?systemMessage=Wiley+Online+Library+will+be+disrupted+3+Sep+from+10-12+BST+for+monthly+maintenance
  8. Agence de produits médicaux (Suède). http://www.lakemedelsverket.se/SPC_PIL/Pdf/humpil/Propecia%201%20mg%20tablet.pdf
  9. a et b http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/p/propecia/propecia_ppi.pdf
  10. Propeciahelp
  11. Riscos do Finasterida http://riscosdofinasterida.blogspot.com/
  12. Propecia side effects http://www.propeciasideeffects.com/

Liens externes[modifier | modifier le code]

  • Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Finastéride