Dobutamine
La dobutamine (ou « dobu ») est un médicament administré en perfusion continue utilisé pour ses propriétés inotrope positive (augmentation de la contraction cardiaque), notamment en cas d'insuffisance cardiaque grave.
Il est utilisé à partir de la fin des années 1970[1].
Pharmacocinétique
Sa demi-vie plasmatique est de l'ordre de quelques minutes[2].
Mode d'action
Il s'agit d'un sympatho-mimétique stimulant les récepteurs β1-adrénergiques et provoquant une augmentation du débit cardiaque et de la pression artérielle par ce biais, sans vasoconstriction significative (du moins par rapport à la dopamine ou à l'adrénaline[3]). Il n'augmente que peu la fréquence cardiaque, du moins à de faibles doses[4].
Autres utilisations
Il peut être utilisé également dans certains tests diagnostiques, comme lors d'une échographie de stress.
Il est également utilisé dans des cas de mort clinique/cérébrale lorsqu'il faut maintenir un patient en vie en attendant d'obtenir de ses proches l'aval pour le don d'organe.
On l'utilise également dans le traitement de l'état de choc d'origine cardiogénique.
Effets secondaires
A fortes doses, la dobutamine peut provoquer une tachycardie ainsi que des troubles du rythme cardiaque.
Une hyperéosinophilie[5] ainsi qu'une fièvre[6] sont possibles.
Une perfusion prolongée sur plusieurs jours induit une tolérance, c'est-à-dire, une diminution de l'effet du médicament[7]. Elle augmente la mortalité à 6 mois[8].
Notes et références
- Sonnenblick EH, Frishman WH, LeJemtel TH, Dobutamine: a new synthetic cardioactive sympathetic amine, N Engl J Med, 1979;300:17–22
- Francis GS, Bartos JA, Adatya S, Inotropes, J Am Coll Cardiol, 2014;63:2069–2078
- Leier CV, Unverferth DV, Drugs five years later. Dobutamine, Ann Intern Med, 1983;99:490–496
- Akhtar N, Mikulic E, Cohn JN, Chaudhry MH, Hemodynamic effect of dobutamine in patients with severe heart failure, Am J Cardiol, 1975;36:202–205
- El-Sayed OM, Abdelfattah RR, Barcelona R, Leier CV, Dobutamine-induced eosinophilia, Am J Cardiol, 2004;93:1078–1079
- Chapman SA, Stephan T, Lake KD, Sonnesyn SW, Emery RW, Fever induced by dobutamine infusion, Am J Cardiol, 1994;74:517
- Unverferth DA, Blanford M, Kates RE, Leier CV, Tolerance to dobutamine after a 72 hour continuous infusion, Am J Med, 1980;69:262–266
- O'Connor CM, Gattis WA, Uretsky BF et al. Continuous intravenous dobutamine is associated with an increased risk of death in patients with advanced heart failure: insights from the Flolan International Randomized Survival Trial (FIRST), Am Heart J, 1999;138:78–86
