D-dimère

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Les D-dimères sont un produit de la dégradation de la fibrine (élément final de la coagulation sanguine) lors du processus de fibrinolyse.

Formation des D-dimères. La plasmine dégrade les liaison entre les domaines D et E (liaison simple dans l'image) mais ne peut pas dégrader les liaison entre les domaines D (liaison double sur l'image)

Intérêt médical[modifier | modifier le code]

En médecine, le dosage sanguin des D-dimères aide au diagnostic de la thrombose, le taux de D-dimères étant plus élevé que la normale dans des affections telles que la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire[1].

Les D-dimères augmentent également lors d'affections inflammatoires, ou dans certaines situations physiologiques telles que la grossesse. Positifs, ils ne permettent donc pas le diagnostic d'une thrombose (faible valeur prédictive positive), mais, négatifs, ils permettent de l'exclure (haute valeur prédictive négative).

En pratique, la combinaison d'une faible probabilité clinique de maladie thrombo-embolique avec un taux de D-dimères bas permet d'exclure le diagnostic (de phlébite ou d'embolie pulmonaire)[2]. À noter que ce taux tend à augmenter avec l'âge et le seuil de positivité (classiquement à 500 micrg/l) peut être sensiblement relevé chez la personne âgée[3].

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. Righini M, Perrier A, De Moerloose P, Bounameaux H, D-Dimer for venous thromboembolism diagnosis: 20 years later, J Thromb Haemost, 2008;6:1059-1071
  2. Carrier M, Righini M, Djurabi RK et al. VIDAS D-dimer in combination with clinical pre-test probability to rule out pulmonary embolism: a systematic review of management outcome studies, Thromb Haemost, 2009;101:886-892
  3. Righini M, Van Es J, Den Exter PL et al. Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism, The ADJUST-PE Study, JAMA, 2014;311:1117-1124.

Voir aussi[modifier | modifier le code]

Articles connexes[modifier | modifier le code]