Blanchiment dentaire

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.
Aller à : navigation, rechercher

Le blanchiment dentaire ou plutôt[1] « éclaircissement dentaire » permet d'éclaircir la teinte des dents. Cette technique consiste à utiliser un agent de blanchiment qui traverse l'émail, partie translucide de la couronne et décolore la couche dentinaire plus ou moins brune sous-jacente.

Selon la définition de la santé de l'OMS, l'esthétique du sourire rentre en compte dans l'état de santé général du patient et un sourire inesthétique (coloration anormale et gênante des dents) peut avoir des conséquences psychologiques et sociales. L'éclaircissement dentaire est un traitement médical initié et suivi par des professionnels de la santé : les chirurgiens-dentistes. Ce soin dentaire qui vise à corriger ces colorations anormales est cependant de plus en plus fréquemment utilisé pour des raisons uniquement esthétiques en blanchissant des colorations peu prononcées et non gênantes[2].

L'éclaircissement dentaire n'est pas une invention moderne (l'ouvrage de médecine chinoise Huangdi Nei Jing préconise l'utilisation de poudre à base de musc et de gingembre pour blanchir les dents, les Romains employaient quant à eux l'urine espagnole, la plus estimée, ou du lait de chèvre[3]) mais sa vulgarisation revient aux Drs William Walter Klusmeier et Van Haywood notamment, qui ont développé le traitement en ambulatoire[4].

Techniques[modifier | modifier le code]

Cette section ne cite pas suffisamment ses sources (mars 2013). Pour l'améliorer, ajouter en note des références vérifiables ou les modèles {{Référence nécessaire}} ou {{Référence souhaitée}} sur les passages nécessitant une source.

Blanchiment par voie externe à la maison[modifier | modifier le code]

Gouttières ambulatoires sur mesure[modifier | modifier le code]

Le dentiste prend une empreinte des dents et confectionne des gouttières anatomiques sur mesure qui seront appliquées pour une durée variable selon la concentration du produit utilisé mais souvent en nocturne. Ces gouttières anatomiques sont munies de réservoirs sur la partie vestibulaire des dents et permettent donc d'encapsuler le produit de blanchiment sur la face des dents et protègent les tissus mous d'un éventuel contact avec le produit. Si la concentration de péroxyde d'hydrogène de ce produit est supérieure à 0,1 %, il ne peut être utilisé que par un chirurgien-dentiste agréé. Le professionnel de santé peut tout de même laisser son patient l'utiliser seul, avec des explications sur le mode d'emploi au préalable. Lorsque la concentration dépasse les 6 %, le produit devient impropre à l'utilisation[5].

Gouttières ambulatoires prêtes à porter[modifier | modifier le code]

Après contrôle buccodentaire par le dentiste, celui-ci valide le traitement par port de gouttières préchargées et préformées de façon industrielle.

Blanchiment par voie externe au cabinet dentaire[modifier | modifier le code]

  • Séances au cabinet dentaire effectuées par un chirurgien-dentiste généralement à l'aide de peroxyde d'hydrogène ou un peroxyde d'hydrogène combiné avec l’urée sous forme de peroxyde de carbamide[6].
    C'est la technique utilisant les produits les plus concentrés, pouvant être activés par des accessoires externes comme la lumière ou un diffuseur thermique, mais la majorité des traitements se font sans ces accessoires externes. La séance dure d'une demi-heure à une heure ; prévoir deux séances espacées de deux semaines pour un bon résultat ou en complément de gouttières ambulatoires sur mesure.

Blanchiment dans les bars à sourire[modifier | modifier le code]

Ce concept, importé des États-Unis, consiste en des séances de blanchiment en centre esthétique.
Le client commence par une petite toilette avec une compresse imbibée d’un « activateur de blanchiment » puis il reçoit sur ses dents une gouttière en silicone remplie d'un gel à base de perborate de sodium combinée à une lampe électroluminescente froide qui active le processus en agrandissant les pores de l'émail dentaire[7]. Ce traitement est disponible dans des instituts de beauté, des spas et chez des chirurgiens esthétiques. L'éclaircissement est limité à quelques jours. Attention le perborate de sodium dégage du peroxyde d'hydrogène et ces centres ne peuvent utiliser des produits dégageant plus de 0,1 % de peroxyde d'hydrogène, la même concentration que les produits trouvés en pharmacie[5]. Ces centres font l'objet d'une controverse sur leur dangerosité[8].

Produits en vente libre[modifier | modifier le code]

  • Produits vendus en pharmacie ou grandes surfaces
    Ce sont des produits à faibles concentrations. La législation autorise en Europe seulement des produits dégageant moins de 0,1 % de peroxyde d'hydrogène.

Blanchiment interne dit technique walking bleach[modifier | modifier le code]

Le blanchiment interne consiste à éclaircir une dent dévitalisée de l'intérieur.
Souvent, les dents dévitalisées prennent une coloration plus sombre, pouvant être inesthétique s'il s'agit d'une incisive centrale supérieure. Dans ce cas on peut, après s'être assuré que l'obturation canalaire était bien étanche, déposer un produit (perborate de sodium ou un peroxyde d'hydrogène adéquat à l'intérieur de la dent, et le laisser agir durant une semaine.

Produits[modifier | modifier le code]

Cette section ne cite pas suffisamment ses sources (mars 2013). Pour l'améliorer, ajouter en note des références vérifiables ou les modèles {{Référence nécessaire}} ou {{Référence souhaitée}} sur les passages nécessitant une source.

Plusieurs techniques existent pour avoir des dents plus claires. La plupart sont fondées sur l'apport d'un ion oxygène qui décolore des pigments des dents, en particulier les pigments jaunâtres. Cet ingrédient actif ou agent de blanchiment est notamment utilisé dans les gels blanchissants à usage professionnel.
Pendant le blanchiment, l'ingrédient actif contenu dans le gel se décompose, l'oxygène pénètre dans l'émail et blanchit les parties brunes (taches). La structure des dents n'est pas changée : seul l'émail des dents devient plus clair et plus blanc. Les plombages, les couronnes et les dentiers ne sont pas affectés.

Contre indications[modifier | modifier le code]

Cette section ne cite pas suffisamment ses sources (mars 2013). Pour l'améliorer, ajouter en note des références vérifiables ou les modèles {{Référence nécessaire}} ou {{Référence souhaitée}} sur les passages nécessitant une source.

Contre-indications locales[modifier | modifier le code]

Les dents à éclaircir doivent absolument être saines, indemnes de caries. En effet des dents déjà soignées seraient infiltrées par les produits à l'interface obturation/dent, ce qui risque de donner des douleurs et dans les cas extrêmes entraîner la nécrose de la dent.

Contre-indications générales absolues[modifier | modifier le code]

Cette section ne cite pas suffisamment ses sources (mars 2013). Pour l'améliorer, ajouter en note des références vérifiables ou les modèles {{Référence nécessaire}} ou {{Référence souhaitée}} sur les passages nécessitant une source.
  • Femmes enceintes ou qui allaitent
  • Enfants de moins de 18 ans
  • Allergies au peroxyde
  • Les personnes ayant les dents sensibles
  • Les gens souffrant d'une maladie de gencive ou avec de grosses caries

Indications[modifier | modifier le code]

Cette section ne cite pas suffisamment ses sources (mars 2013). Pour l'améliorer, ajouter en note des références vérifiables ou les modèles {{Référence nécessaire}} ou {{Référence souhaitée}} sur les passages nécessitant une source.
  • Dents saines, indemnes de caries.
  • Patient ayant une bonne hygiène bucco-dentaire.
  • Dyscolorations[Quoi ?] d'origine externe
  • Dyscoloration d'origine traumatique
  • Dyscoloration d'origine médicamenteuse
  • Tous types de dyscoloration peuvent être traités même sévères. Le dentiste préfèrera essayer cette technique dite « minimalement invasive » avant toute autre technique restauratrice plus invasive[non neutre].

Risques[modifier | modifier le code]

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. Il ne s'agit pas à proprement parler d'un blanchiment mais d'un éclaircissement de la dentine par un agent de blanchiment qui joue sur la saturation.
  2. « Bars à sourire : l'usage de produits de blanchiment des dents limité », sur Le Monde.fr,‎ 12 août 2013
  3. Xavier Riaud, Plaidoyer pour un enseignement historique de l'art dentaire, Éditions L'Harmattan,‎ 2008, p. 57
  4. (en) Linda Greenwall, Bleaching Techniques in Restorative Dentistry : An Illustrated Guide, Martin Dunitz,‎ 2001, p. 25
  5. a et b Blanchiment des dents - Péroxyde d'hydrogène
  6. http://www.greenfacts.org/fr/glossaire/pqrs/peroxyde-carbamide.htm
  7. Isabelle Blin, « Bar à sourire : un blanchiment des dents sans danger ? », sur topsante.com,‎ 28 novembre 2011
  8. http://www.lefigaro.fr/societes/2013/08/09/20005-20130809ARTFIG00373-l-activite-des-bars-a-sourire-plus-encadree.php?cmtpage=0