Anticholinestérase

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Les substances anticholinesterasiques sont des inhibiteurs d'une enzyme cholinestérase responsable de la dégradation de l'acétylcholine (neurotransmetteur du système para-sympathique qui est libéré aux jonctions neuromusculaires). L'intoxication par des substances anticholinestérasiques entraine une crise cholinergique dont les effets sont :

• des troubles digestifs : nausées, vomissements, parfois graves, hypersialorrhée, anorexie, diarrhées, douleurs abdominales
• des troubles neurologiques : céphalées, somnolence, insomnies, confusion mentale, voire convulsions, désorientation, myosis. Parfois se surajoute un syndrome extrapyramidal.
• des troubles psychiatriques : dépression, hallucinations, agitation, agressivité
• hypersudation, incontinence urinaire
• des troubles cardiaques : bradycardies, malaises, syncopes
• des troubles respiratoires : encombrement bronchique

Les symptômes ne sont pas tous présents en même temps.

Parmi les substances anticholinestérasiques, on retrouve :

• des médicaments utilisés :
  • dans la maladie d'Alzheimer : donépézil, galantamine, rivastigmine.
  • dans la myasthénie : néostigmine
• des pesticides (comme le malathion), insecticides organophosphorés, insecticides carbamates.
• dans une moindre mesure des psychotropes comme la caféine (anticholinésterase non-compétitif)