Anesthésie loco-régionale
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L'anesthésie loco-régionale est une stratégie d'anesthésie qui consiste à injecter des anesthésiques locaux au voisinage d'un nerf ou de la moelle épinière, en amont de la zone douloureuse, afin d'insensibiliser une région donnée de l'organisme. Elle est pratiquée par des médecins anesthésistes-réanimateurs.
Description[modifier | modifier le code]
Une anesthésie loco-régionale se distingue d'une anesthésie locale car elle consiste à anesthésier les nerfs en amont de la zone douloureuse. Elle se pratique à tous les niveaux du système nerveux, souvent avec l'appui de l'échographie pour guider le geste et réduire les complications possibles.
Types d'anesthésies loco-régionales[modifier | modifier le code]
Selon sa localisation, l'anesthésie loco-régionale peut être :
- Périmédullaire ou centrale[1]:
- Rachianesthésie (e.g. césarienne)
- Péridurale (e.g. travail obstétrical)
- Périphérique[2]
- Tronculaire/plexique(liste non exhaustive):
- Blocs de la face
- Bloc cervical (e.g. chirurgie carotidienne)
- Bloc inter scalénique (e.g. chirurgie de l'épaule)
- Bloc Axillaire et supraclaviculaire (e.g. chirurgie du poignet)
- Bloc médian/radial/ulnaire (e.g. chirurgie de la main)
- Bloc intercostal (e.g.chirurgie thoracique)
- Bloc paravertébral (e.g. chirurgie thoracique)
- Bloc érecteur du rachis (e.g. chirurgie thoracique)
- Bloc pectoral (e.g. chirurgie mammaire)
- Bloc serratus (e.g. chirurgie mammaire)
- Transversus abdominis plane bloc (e.g. chirurgie abdominale)
- Bloc ilio-inguinal (e.g. chirurgie inguinale)
- Bloc pénien (e.g. posthectomie)
- Bloc femoral (e.g. chirurgie du femur)
- Bloc sciatique (e.g. chirurgie du pied)
- Bloc saphène/canal des adducteurs (e.g. chirurgie tibiale)
- Tronculaire/plexique(liste non exhaustive):
Utilisation[modifier | modifier le code]
Selon la nature de l'intervention, l'anesthésie loco-régionale peut être recommandée de façon isolée, ou en complément d'une anesthésie générale. Dans ce dernier cas, elle fait partie d'une stratégie multimodale de prise en charge de la douleur, pouvant être une aide précieuse pour l'épargne morphinique.
Même lorsqu'elle est utilisée de façon isolée pour permettre la chirurgie, elle ne dispense pas des règles de jeûne pré opératoire et d'une consultation d'anesthésie.
Notes et références[modifier | modifier le code]
- Bureau Admin, « Les blocs périmédullaires chez l’adulte - La SFAR », sur Société Française d’Anesthésie et de Réanimation, (consulté le )
- Bureau Admin, « Anesthésie Loco-Régionale périnerveuse - La SFAR », sur Société Française d’Anesthésie et de Réanimation, (consulté le )
