Abnormal left coronary artery from pulmonary artery

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ALCAPA est un acronyme anglais signifiant abnormal left cororary artery from pulmonary artery, aussi nommé Syndrome Bland-White-Garland, qui désigne une pathologie malformative cardiaque du nourrisson en rapport avec une naissance anormale de la coronaire gauche : celle-ci au lieu de naître du sinus coronaire gauche naît de l'artère pulmonaire.

Cette anomalie entraîne une myocardiopathie dilatée hypokinétique curable.

Le tableau clinique est stéréotypé : apparition d'une insuffisance cardiaque congestive chez un nourrisson de quelques mois. Cette pathologie se manifeste lors de la baisse physiologique des résistances vasculaires pulmonaires entraînant une diminution de la perfusion myocardique.

L'électrocardiogramme est très évocateur avec une Q en D1 à VL sans croissance des ondes R et un sur décalage dans les dérivations précordiales antérieures.

En échographie, on met parfois en évidence une fistule entre la coronaire gauche et la coronaire droite dilatée et absence de visualisation de la coronaire gauche qui ne naît pas de l'ostium coronaire mais qui sort de la partie antérieure du tronc coronaire et flux continu diastolique dans l'artère pulmonaire vélocité basse éliminant un canal artériel. Elle se situe parfois dans une branche de l'artère pulmonaire mais dans ce cas nécessite le scanner.

Les autres examens sont inutiles.

Le traitement est purement chirurgical et la récupération myocardique peut prendre plusieurs mois.

Le diagnostic prénatal est impossible.

Notes et références[modifier | modifier le code]

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