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Le Covid long, parfois appelé Syndrome Covid chronique ou Syndrome post-Covid,[1] [2] [3] est le nom communément donné aux séquelles à long terme engendrées par la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19) chez les personnes infectées. Les symptômes persistants, même après la période de convalescence typique peuvent consister en de l’asthénie (une forte fatigue bien plus présente que d’ordinaire), des céphalées, de la dyspnée (essoufflement), de la parésie (faiblesse musculaire), de l'anosmie (perte d'odorat), ainsi que de l’obnubilation (pouvant traduire des dysfonctionnements cognitifs).

Il est couramment utilisé pour caractériser une présence de ces symptômes durant au moins 12 semaines, et qui se manifesterait chez 2% des personnes testées positives au SARS-CoV-2.[4] [5]


Bien qu’encore mal compris, ce syndrome fut observé dans de nombreuses populations, y compris les personnes considérées comme jeunes et ne souffrant pas de comorbidités ainsi que celles n’ayant pas développé une forme grave du Covid.[6] Les enfants, originellement plutôt épargnés par les symptômes les plus critiques de la maladie du Covid, y seraient vulnérables, et les femmes pourraient être davantage affectés que les hommes.


Le suivi médical des 100 000 participants aux essais de développement d'un vaccin permirent de démontrer en décembre 2020 que l’administration des vaccins anti-Covid ne semble aucunement être un élément déclencheur du Covid long, à l’inverse des cas d’infections naturels.[7] [8] [9]

Terminologie

Le terme Covid long est une traduction littérale de l’anglais Long COVID, qui aurait été utilisé pour la toute première fois en tant qu’hashtag sur Twitter en mai 2020 par Elisa Perego - cette dernière entendait exprimer ses préoccupations vis-à-vis de ses propres symptômes - puis repris par les médias et l’ensemble des réseaux sociaux.[10] [11]

Par la suite, les termes anglophones adjacents « Longhaul COVID » ainsi que « Long-hauler (pour désigner une personne souffrant du Covid Long) furent repris par la plupart des personnes directement affectées.[12] [13] [14] [15] [16]

Définition

Le National Institute for Health and Care Excellence britannique (NICE) proposa de diviser la maladie de la Covid-19 en trois phases :

  • La Covid-19 avec symptômes : pouvant se manifester jusqu’à 4 semaines après l’infection au SARS-CoV-2.
  • Les symptômes nouveaux ou persistants, comprenant :
    • La Covid-19 avec symptômes prolongés (ongoing symptomatic COVID-19) : se manifestant entre 4 et 12 semaines.
    • Le syndrome post-Covid (post-COVID Syndrome), dont les effets peuvent perdurer au-delà de 12 semaines.

Selon la définition proposée, le terme Covid long pourrait inclure les deux dernières phases (La Covid-19 avec symptômes prolongés + Syndrome post-Covid) pour définir la persistance (ou le développement) des séquelles après le seul Covid-19 avec symptômes. [17]

Incidence

Dés le commencement de la pandémie de Covid-19 vers la fin 2019 / début 2020, il fut rapidement établi que les symptômes de cette maladie pouvaient persister au fil du temps et ce quel qu'en soit le degré de séverité [18] [12]. Cela incluait tout aussi bien les personnes développant des formes légères et modérées de la maladie[19] que les personnes gravement atteintes et admises à l'hopital.[20] [21] 

Les premières études préliminaires estimèrent qu'entre 10% et 20% des malades du Covid-19 présentaient des symptômes qui duraient plus d'un mois.[18] Elles étaient alors basées sur les suivis des personnes hospitalisées pour une forme grave de la maladie, parfois placées sous respiration artificielle, et dont le rétablissement était bien plus long.[4]

Des études ultérieures appuyèrent le fait qu'approximativement 10% des malades continuaient à manifester des symptômes importants après trois semaines, et que, par conséquent 90% semblaient libérés de tout symptomes.

En Suède, un rapport mené sur cinq jeunes suédois (de 9 à 15 ans) et publié en décembre 2020 suggéra que les enfants pouvaient être vulnérables à certains symptomes du Covid Long.[22] [23] Ce qui peut inclure la fatigue intense, la dyspnée, les palpitations cardiaques ainsi que les douleurs thoraciques. Toujours dans le rapport, il fut suggéré que les personnes de sexe féminin étaient plus exposées aux symptomes que les hommes.


Une étude concernant des patients hospitalisés dans la ville de Wuhan indiqua que la majorité d'entre eux présentaient toujours au moins un symptôme six mois après l'infection. Les patients les plus malades présentaient toujours une grande difficulté à respirer correctement.[24] Et parmi les 1733 patients sortis de l'hôpital, les symptômes pouvant se manifester six mois plus tard étaient la "fatigue ou la faiblesse musculaire" (63%), les troubles du sommeil (26%) et "l'anxiété ou la dépression" (23%). [25]


En janvier 2021, une étude britannique révéla que parmi les 47 780 personnes sorties des hôpitaux au cours de la première vague au Royaume Uni, un tiers d'entre eux (29,4%) furent réadmis à l'hôpital dans les 140 jours suivant leurs sorties et un huitième (12,3%) y décédèrent. Beaucoup de ces personnes revenaient avec un nouveau diagnostic, ayant au passage développé des problèmes cardiaques, rénaux, hépatiques, ainsi que le diabète.[26]

Causes

A ce jour, il n’existe aucun consensus réel dans la communauté scientifique sur les véritables causes qui entrainent ces symptômes à perdurer dans l’organisme pour certains individus et non pour d'autres.[4]

D’après une analyse préliminaire du National Institute for Health Research du Royaume-Uni, quatre conditions peuvent possiblement expliquer la persistance des symptômes :[18] [27]

Les autres situations susceptibles de provoquer des symptômes nouveaux et persistants demeurent :

  • Le virus resterait présent dans l'organisme, possiblement dissimulé, en raison d'une réponse immunitaire insuffisante.[4]
  • Réinfection (par exemple, avec une autre mutation du virus).
  • Dommages causés par l'inflammation due à une forte réponse immunitaire
  • Déconditionnement physique en raison d'un manque d'exercice.
  • Séquelles post-traumatique en particulier chez les personnes affectées par l’anxiété, la dépression, des problèmes d’insomnie ou d'autres problèmes de santé mentale. [28] 

Le Covid Long fut parfois comparé aux autres syndromes post-infectieux, parmi lesquels le syndrome post-Ebola. Bien que le lien ne soit pas encore totalement établi, il fut découvert que virus d’Ebola étant effectivement capable, dans certains cas documentés, de survivre pendant des mois dans certaines parties du corps inaccessibles au système immunitaire (exemples : yeux et testicules).[29]

Facteurs de risque

Selon une étude du King's College London publiée le 21 octobre 2020  les facteurs les plus à même d'engendrer des formes plus graves de Covid long peuvent inclure :[30] [31] 

  • Être âgé de plus de 50 ans.
  • Disposer d’un indice de masse corporelle supérieur à 30 (surpoids et obésité).
  • Présenter de l’asthme.
  • Présenter plus des cinq symptômes ayant trait au Covid-19 durant les premiers jours de la maladie (par exemple : toux, fatigue, maux de tête, diarrhée, perte de l'odorat). Cinq symptômes étant le nombre médian relevé.

Bien que les femmes soient moins susceptibles de développer une forme sévère du Covid, elles semblent cependant plus exposées au Covid long que les hommes.

Réponses selon les pays

Australie

En octobre 2020, il fut indiqué par le Royal Australian College of General Practitioners (RACGP), principal organisme des médecins généralistes d’Australie, que les symptômes de l'infection post-Covid-19 (fatigue, essoufflement et douleurs thoraciques) devront impérativement être pris en charge par les médecins généralistes afin de prévenir des maladies cardiaques ou pulmonaires potentielles pouvant se manifester dans le futur.[32]

Royaume-Uni

Le National Health Service a mis en place des cliniques spécialisées pour le traitement des formes longues du Covid[33] et l'Institut national pour la recherche en santé a alloué des fonds pour la recherche portant sur les mécanismes responsables de ce syndrôme[34]. D’autre objectifs immédiats furent dévoilés, avec par exemple un suivi approprié 10 000 patients affectés et la mise en service d’une méthode en ligne : "Your Covid Recovery".[35] [36]

Conséquences

Alors qu'il n'existe aujourd'hui aucun consensus sur la nature exacte du Covid Long ainsi que sur la possibilité de pouvoir s'en remettre totalement ou non pour certaines personnes, l'impact potentiel de ce syndrome sur la société dans le futur ne peut donc être mesuré avec certitude pour le moment.

En attendant, des malades décidèrent de créer de véritables communautés sur les réseaux sociaux,[37] [38] dont les objectifs demeurent le partage des expériences ainsi que la sensibilisation du grand public aux différents symptômes. Elles y expriment notamment leurs frustration quant au fait que beaucoup de médecins ne semblent guère prendre au sérieux le degré de leurs souffrances, interprétant cela comme quelque chose "qui se passe dans leurs têtes".

Liste des symptômes

Les termes communs fréquemment rapportés par les personnes atteintes de Long Covid consistent en : [39] [14] [15] [40]

  • Fatigue intense
  • Toux persistante
  • Faiblesse musculaire
  • Fièvre légère
  • Difficulté à se concentrer
  • Mémoire vacillante
  • Sautes d'humeur, parfois accompagnées de dépression
  • Troubles du sommeil
  • Douleur aux articulations
  • Diarrhée et vomissements
  • Perte du goût et de l'odorat
  • Mal de gorge et difficulté à avaler
  • Apparition du diabète et hypertension artérielle
  • Démangeaison de la peau
  • Essoufflement
  • Douleur thoracique
  • Palpitations
  • Perte de cheveux
  • Perte de dents

 

Liens externes

[[Catégorie:Maladie à coronavirus 2019]]

  1. ↑ « Chronic COVID Syndrome: Need for an appropriate medical terminology for Long-COVID and COVID Long-Haulers », Journal of Medical Virology,‎ (PMID 33095459, DOI 10.1002/jmv.26624)
  2. ↑ (en) {{Article}} : paramètre « titre » manquant, paramètre « périodique » manquant,‎
  3. ↑ « Overview | COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 | Guidance | NICE », National Institute for Health and Care Excellence, (consulté le )
  4. ↑ a b c et d « Management of post-acute covid-19 in primary care », BMJ, vol. 370,‎ , m3026 (PMID 32784198, DOI 10.1136/bmj.m3026, lire en ligne, consulté le Mois invalide (free))
  5. ↑ « Attributes and predictors of Long-COVID: analysis of COVID cases and their symptoms collected by the Covid Symptoms Study App », MedRxiv, Preprint Server for the Health Sciences,‎ (DOI 10.1101/2020.10.19.20214494, lire en ligne, consulté le ) Not peer-reviewed Modèle:As of
  6. ↑ « High Prevalence of Pericardial Involvement in College Student Athletes Recovering From COVID-19 », JACC. Cardiovascular Imaging,‎ , S1936878X20309463 (PMID 33223496, PMCID 7641597, DOI 10.1016/j.jcmg.2020.10.023)
  7. ↑ « Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine », The New England Journal of Medicine, vol. 383, no 27,‎ , p. 2603–2615 (PMID 33301246, PMCID 7745181, DOI 10.1056/NEJMoa2034577, lire en ligne)
  8. ↑ « Safety and Immunogenicity of SARS-CoV-2 mRNA-1273 Vaccine in Older Adults », The New England Journal of Medicine, vol. 383, no 25,‎ , p. 2427–2438 (PMID 32991794, PMCID 7556339, DOI 10.1056/NEJMoa2028436, lire en ligne)
  9. ↑ « Covid-19: Oxford vaccine could be 59% effective against asymptomatic infections, analysis shows », BMJ, vol. 371,‎ , m4777 (PMID 33298405, DOI 10.1136/bmj.m4777, lire en ligne, consulté le Mois invalide (free))
  10. ↑ (en) Perego, Callard, Stras, Melville-Jóhannesson, Pope et Alwan, « Why we need to keep using the patient made term "Long Covid" », The BMJ, (consulté le )
  11. ↑ « How and why patients made Long Covid », Social Science & Medicine, vol. 268,‎ , p. 113426 (PMID 33199035, PMCID 7539940, DOI 10.1016/j.socscimed.2020.113426)
  12. ↑ a et b Komaroff, « The tragedy of the post-COVID "long haulers" », Harvard Health, Harvard Health Publishing, Harvard Medical School, (consulté le )
  13. ↑ « The lasting misery of coronavirus long-haulers », Nature, vol. 585, no 7825,‎ , p. 339–341 (PMID 32929257, DOI 10.1038/d41586-020-02598-6, lire en ligne, consulté le Mois invalide (free))
  14. ↑ a et b « COVID-19 (coronavirus): Long-term effects », Mayo Clinic, (consulté le )
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  21. ↑ Tanner, « All we know so far about 'long haul' Covid – estimated to affect 600,000 people in the UK », inews, (consulté le ) : « i spoke to Professor Tim Spector of King's College London who developed the Covid-19 tracker app »
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