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Le lien entre dyskinésie tardive et [[Psychose d'hypersensibilité à la dopamine|psychose d'hypersensibilité]] au sevrage a été montré par une étude publié en 1994 dans la revue [[Neuropsychopharmacology]]<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=Psychose d’hypersensibilité induite par les neuroleptiques ou antipsychotiques|url=https://www.forumpsy.net/t1213-psychose-dhypersensibilite-induite-par-les-neuroleptiques-ou-antipsychotiques|site=www.forumpsy.net|consulté le=2020-03-22}}</ref>.
Le lien entre dyskinésie tardive et [[Psychose d'hypersensibilité à la dopamine|psychose d'hypersensibilité]] au sevrage a été montré par une étude publié en 1994 dans la revue [[Neuropsychopharmacology]]<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=Psychose d’hypersensibilité induite par les neuroleptiques ou antipsychotiques|url=https://www.forumpsy.net/t1213-psychose-dhypersensibilite-induite-par-les-neuroleptiques-ou-antipsychotiques|site=www.forumpsy.net|consulté le=2020-03-22}}</ref>.

Le vieillissement est un facteur de risque majeur pour la DT. Une étude prospective parue dans ''Schizophrenia Bulletin'' suggère que l'incidence annuelle chez les patients âgés de plus de 45 ans est supérieure à 30 %. Parmi les autres facteurs de risque probables, le sexe féminin, les troubles de l'humeur, les dysfonctionnements ou lésions cérébrales considérées comme organiques, le diabète sucré et les [[Syndrome extrapyramidal|effets secondaires extrapyramidaux]] précoces. Le [[métoclopramide]], un inhibiteur des [[Récepteur dopaminergique|récepteurs D2]] couramment utilisé chez les patients médicaux non psychiatriques, peut également produire une dyskinésie tardive persistante<ref>{{Article |langue=en |prénom1=Dilip V. |nom1=Jeste |prénom2=Michael P. |nom2=Caligiuri |titre=Tardive Dyskinesia |périodique=Schizophrenia Bulletin |volume=19 |numéro=2 |date=1993-01-01 |issn=0586-7614 |doi=10.1093/schbul/19.2.303 |lire en ligne=https://academic.oup.com/schizophreniabulletin/article/19/2/303/1864485 |consulté le=2020-04-09 |pages=303–315 }}</ref>.


== Mécanisme ==
== Mécanisme ==
Sur le plan neurobiochimique, il semble s'agir d'une activation des [[récepteur dopaminergique|récepteurs dopaminergiques]] D2 des voies intracérébrales dites ''nigro-striées'', voies qui interviennent dans la régulation du mouvement<ref>Stephen Stahl « Psychopharmacologie essentielle » - Médecine Sciences Flammarion - 2003</ref>. {{refnec|Les dyskinésies tardives seraient dues à un phénomène d'hypersensibilisation par augmentation de récepteurs dopaminergiques dans le [[locus niger]] et les [[corps striés]].}}
Sur le plan neurobiochimique, il semble s'agir d'une activation des [[récepteur dopaminergique|récepteurs dopaminergiques]] D2 des voies intracérébrales dites ''nigro-striées'', voies qui interviennent dans la régulation du mouvement<ref>Stephen Stahl « Psychopharmacologie essentielle » - Médecine Sciences Flammarion - 2003</ref>.

Les études existantes indiquent que l'hypersensibilité des récepteurs D2 induite par les neuroleptiques dans la voie nigrostriatale joue un rôle primordial dans le développement de la dyskinésie tardive<ref>{{Lien web|titre=tardive-dyskinesia|url=http://www.priory.com/tardive-dyskinesia.htm|site=www.priory.com|consulté le=2020-04-09}}</ref>.

Une autre théorie est que la dégénérescence des neurones générateurs de [[Acide gamma-aminobutyrique|GABA]] joue un rôle important dans la dyskinésie tardive. Plusieurs études impliquant des modèles animaux de dyskinésie tardive ont montré que l'administration à long terme de neuroleptiques entraîne une diminution de l'activité du [[Glutamate décarboxylase|GB]] (une enzyme limitant la vitesse de production du GABA) dans le noyau subthalamique, le [[globus pallidus]] et la [[substantia nigra]]. Bien que ces résultats concordent avec l'hypothèse selon laquelle la dégénérescence de la voie nigrostriatale GABAergique conduit à une dyskinésie tardive, il se peut que les résultats ne soient pas généralisables à l'homme. Bien que les [[Agoniste (anatomie)|agonistes]] GABA aient réussi à prévenir et à traiter la dyskinésie tardive chez le rat, ils ne se sont pas avérés systématiquement efficaces chez l'homme<ref>{{Lien web|titre=tardive-dyskinesia|url=http://www.priory.com/tardive-dyskinesia.htm|site=www.priory.com|consulté le=2020-04-09}}</ref>.


== Traitement ==
== Prévention ==
{{section à sourcer|date=avril 2018}}
=== Préventif ===
Il s'agit de ne donner des neuroleptiques au long cours qu'aux personnes pour lesquelles le risque d'avoir un neuroleptique au long cours est plus faible que le bénéfice attendu (diminution des idées délirantes).


La prévention de la dyskinésie tardive est obtenue en utilisant la dose efficace la plus faible d'un [[neuroleptique]] pendant la période la plus courte. Toutefois, dans le cas de maladies de psychose chronique comme la schizophrénie, cette stratégie doit être mise en balance avec le fait que des doses accrues de neuroleptiques sont plus bénéfiques pour prévenir la récurrence de la psychose. Si une dyskinésie tardive est diagnostiquée, le médicament responsable doit être arrêté. La dyskinésie tardive peut persister après le retrait du médicament pendant des mois, des années ou même de façon permanente.<ref>{{{cite journal |doi=10.1176/appi.neuropsych.19 .4. 484-a |pmid=18070868 |title=Olanzapine- La dystonie tardive induite traitée avec succès par la tétrabénazine |journal=Journal of Neuropsychiatry |volume=19 |publication=4 |pages=484-5 |year=2007 |last1=Rauchverger |first1=B |last2=Isakov |first2=V |last3=Jabarin |first3=M }}</ref><ref>{{{{\cite journal |doi=10. 1097/01.nrl.0000038585 .58012.97 |pmid=12801428 |title=Classification et traitement des syndromes tardifs |journal=Le neurologue |volume=9 |émission=1 |pages=16-27 |année=2003 |dernier1=Fernandez |premier1=Hubert H |dernier2=Friedman |premier2=Joseph H }}</ref>
=== Une fois le trouble apparu ===
==== Diminution ou arrêt du traitement ====
{{section travail inédit|date=avril2018}}
La mesure la plus évidente est de diminuer le traitement neuroleptique.


Des études ont testé l'utilisation de [[mélatonine]], de doses élevées [[vitamines]] et de différents [[antioxydants]] en parallèle avec des médicaments antipsychotiques (souvent utilisés pour traiter la [[schizophrénie]]) comme moyen de prévenir et de traiter la dyskinésie tardive. <ref name="Lerner, V. 2011 pp. 109-34">{{{cite book |last1=Lerner |first1=Vladimir |year=2011 |chapter=Antioxidants as a Treatment and Prevention of Tardive Dyskinesia |doi=10.1007/978-94-007-0834-1_6 |chapterurl=https://books.google.com/books?id=SJLrIa7yFBgC&pg=PA109 |pages=109-34 |editor1-first=Michael S. |title=Handbook of Schizophrenia Spectrum Disorders, Volume III |editor1-last=Ritsner |isbn=978-94-007-0833-4 }}</ref> Des preuves provisoires soutiennent l'utilisation de [[vitamine E]] pour la prévention. <ref>{{cite journal|last1=Soares-Weiser|first1=K|last2=Maayan|first2=N|last3=Bergman|first3=H|title=Vitamin E for antipsychotic-induced tardive dyskinesia. |journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|date=17 janvier 2018|volume=1|pages=CD000209|doi=10.1002/14651858.CD000209.pub3|pmid=29341067|pmc=6491331}}</ref>
Des dyskinésies tardives qui semblaient ne pas régresser à l'arrêt du traitement ont été décrites, d'où l'adjectif « tardive » attaché à cette pathologie, indiquant que le trouble s'observe parfois à l'arrêt du traitement.
Une fois installées, l'arrêt du traitement neuroleptique ne permet pas de garantir l'arrêt des dyskinésies. Des cas où la dyskinésie tardive s'aggrave sont parfois même observés. Il n'existe par ailleurs pas de traitement médicamenteux sans effets secondaires.


==== Traitement correcteur ====
==== Traitement correcteur ====

Version du 9 avril 2020 à 20:04

La dyskinésie tardive (du grec dus = « mauvais » et kinesis = « mouvement ») est un effet indésirable induit par les traitements neuroleptiques ou chez les enfants, comme effet secondaire de médicaments contre les troubles gastrointestinaux. C'est un effet indésirable de type extrapyramidal.

Il existe deux catégories de mouvements anormaux induits par les neuroleptiques, les dyskinésies précoces (au début du traitement) et les dyskinésies tardives.

Le plus souvent, celles-ci sont bucco-faciales et se présentent sous la forme de mouvements choréoathétosiques (plutôt les cas tardifs), de mâchonnements et de protrusion de la langue répétitifs et incontrôlables (plutôt les cas précoces) (voir syndrome du lapin). Plus rarement, ces mouvements intéressent d'autres groupes musculaires.

Ces dyskinésies génèrent un phénomène social de rejet de la personne atteinte en plus de celui causé par la maladie initiale, et peut conduire des patients à s'isoler voire chez certaines personnes, conduire au suicide de par l'exclusion qui en résulte ou de la dégradation irréversible de l'image de soi (dysmorphophobie)[1].

Causes

Les médicaments antipsychotiques (neuroleptiques) atypiques (ou de 2e génération) présenteraient un risque de dyskinésie tardive presqu'aussi important que les antipsychotiques conventionnels (ou de 1ère génération), selon une étude publiée dans le Journal of Clinical Psychiatry[2].

Le lien entre dyskinésie tardive et psychose d'hypersensibilité au sevrage a été montré par une étude publié en 1994 dans la revue Neuropsychopharmacology[3].

Le vieillissement est un facteur de risque majeur pour la DT. Une étude prospective parue dans Schizophrenia Bulletin suggère que l'incidence annuelle chez les patients âgés de plus de 45 ans est supérieure à 30 %. Parmi les autres facteurs de risque probables, le sexe féminin, les troubles de l'humeur, les dysfonctionnements ou lésions cérébrales considérées comme organiques, le diabète sucré et les effets secondaires extrapyramidaux précoces. Le métoclopramide, un inhibiteur des récepteurs D2 couramment utilisé chez les patients médicaux non psychiatriques, peut également produire une dyskinésie tardive persistante[4].

Mécanisme

Sur le plan neurobiochimique, il semble s'agir d'une activation des récepteurs dopaminergiques D2 des voies intracérébrales dites nigro-striées, voies qui interviennent dans la régulation du mouvement[5].

Les études existantes indiquent que l'hypersensibilité des récepteurs D2 induite par les neuroleptiques dans la voie nigrostriatale joue un rôle primordial dans le développement de la dyskinésie tardive[6].

Une autre théorie est que la dégénérescence des neurones générateurs de GABA joue un rôle important dans la dyskinésie tardive. Plusieurs études impliquant des modèles animaux de dyskinésie tardive ont montré que l'administration à long terme de neuroleptiques entraîne une diminution de l'activité du GB (une enzyme limitant la vitesse de production du GABA) dans le noyau subthalamique, le globus pallidus et la substantia nigra. Bien que ces résultats concordent avec l'hypothèse selon laquelle la dégénérescence de la voie nigrostriatale GABAergique conduit à une dyskinésie tardive, il se peut que les résultats ne soient pas généralisables à l'homme. Bien que les agonistes GABA aient réussi à prévenir et à traiter la dyskinésie tardive chez le rat, ils ne se sont pas avérés systématiquement efficaces chez l'homme[7].

Prévention

La prévention de la dyskinésie tardive est obtenue en utilisant la dose efficace la plus faible d'un neuroleptique pendant la période la plus courte. Toutefois, dans le cas de maladies de psychose chronique comme la schizophrénie, cette stratégie doit être mise en balance avec le fait que des doses accrues de neuroleptiques sont plus bénéfiques pour prévenir la récurrence de la psychose. Si une dyskinésie tardive est diagnostiquée, le médicament responsable doit être arrêté. La dyskinésie tardive peut persister après le retrait du médicament pendant des mois, des années ou même de façon permanente.[8][9]

Des études ont testé l'utilisation de mélatonine, de doses élevées vitamines et de différents antioxydants en parallèle avec des médicaments antipsychotiques (souvent utilisés pour traiter la schizophrénie) comme moyen de prévenir et de traiter la dyskinésie tardive. [10] Des preuves provisoires soutiennent l'utilisation de vitamine E pour la prévention. [11]

Traitement correcteur

Les antiparkinsoniens anticholinergiques (tropatépine) aggraveraient les dyskinésies tardives. Il n'existe pas véritablement de traitement médicamenteux pour prévenir ou limiter cet effet[12],[13][source insuffisante]. Une amélioration temporaire est observée en augmentant la dose de neuroleptiques[14]. Il n'est cependant pas conseillé de le faire, et une prophylaxie par doses minimales est préférée.[réf. nécessaire]

Épidémiologie

La dyskinésie tardive est également un effet secondaire des antipsychotiques de seconde génération, appelés antipsychotiques atypiques [15].,[16]. Une méta-analyse réalisée en 2018 a trouvé des différences de prévalence dans les études portant sur la dyskinésie tardive chez les patients traités par antipsychotiques de seconde génération, avec une prévalence moyenne de 20 %[16].

La proportion dans le cas où l'antipsychotique est utilisé comme adjuvant à un antidépresseur semble tourner autour de 0.5% sur une étude de 1000 personnes et de maximum un an[17].

Références

  1. Dilip V. Jeste et Michael P. Caligiuri, « Tardive Dyskinesia », Schizophrenia Bulletin, vol. 19, no 2,‎ , p. 303–15 (PMID 8100643, DOI 10.1093/schbul/19.2.303, lire en ligne)
  2. « Antipsychotiques (neuroleptiques): risque élevé de dyskinésie tardive », sur Psychomédia (consulté le )
  3. « Psychose d’hypersensibilité induite par les neuroleptiques ou antipsychotiques », sur www.forumpsy.net (consulté le )
  4. (en) Dilip V. Jeste et Michael P. Caligiuri, « Tardive Dyskinesia », Schizophrenia Bulletin, vol. 19, no 2,‎ , p. 303–315 (ISSN 0586-7614, DOI 10.1093/schbul/19.2.303, lire en ligne, consulté le )
  5. Stephen Stahl « Psychopharmacologie essentielle » - Médecine Sciences Flammarion - 2003
  6. « tardive-dyskinesia », sur www.priory.com (consulté le )
  7. « tardive-dyskinesia », sur www.priory.com (consulté le )
  8. {B Rauchverger, V Isakov et M Jabarin, « Olanzapine- La dystonie tardive induite traitée avec succès par la tétrabénazine », Journal of Neuropsychiatry, vol. 19,‎ , p. 484-5 (PMID 18070868, DOI 10.1176/appi.neuropsych.19 .4. 484-a)
  9. {{Modèle:\cite journal
  10. {(en) Vladimir Lerner, Handbook of Schizophrenia Spectrum Disorders, Volume III, , 109-34 p. (ISBN 978-94-007-0833-4, DOI 10.1007/978-94-007-0834-1_6), « Antioxidants as a Treatment and Prevention of Tardive Dyskinesia »
  11. K Soares-Weiser, N Maayan et H Bergman, « Vitamin E for antipsychotic-induced tardive dyskinesia. », The Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 1,‎ , p. CD000209 (PMID 29341067, PMCID 6491331, DOI 10.1002/14651858.CD000209.pub3)
  12. Nhan Nguyen, Vincent Pradel, Joëlle Micallef, Jean-Louis Montastruc, Olivier Blin, « Les syndromes parkinsoniens medicamenteux : Drug-Induced Parkinsonism », Therapie, vol. 59, no 1,‎ , p. 105-112 (lire en ligne, consulté le )
  13. (en) Emmanuelle Bondon-Guitton, Santiago Perez-Lloret, Haleh Bagheri, Christine Brefel, Olivier Rascol, Jean-Louis Montastruc, « Drug-induced parkinsonism: A review of 17 years' experience in a regional pharmacovigilance center in France », Movement Disorders, vol. 26, no 12,‎ , p. 2226–2231 (ISSN 1531-8257, DOI 10.1002/mds.23828, lire en ligne, consulté le )
  14. (en) Michael F. Egan, Jose Apud, Richard Jed Wyatt, « Treatment of Tardive Dyskinesia », Schizophrenia Bulletin, vol. 23, no 4,‎ , p. 583-609 (ISSN 0586-7614 et 1745-1701, PMID 9365997, DOI 10.1093/schbul/23.4.583, lire en ligne, consulté le )
  15. (en) « Drug-induced Movement Disorders », Encyclopedia of Movement Disorders 2010, Pages 340-347,‎ , p. 340–347 (DOI 10.1016/B978-0-12-374105-9.00021-6, lire en ligne, consulté le )
  16. a et b (en) Katharina Stegmayer, Sebastian Walther et Peter van Harten, « Tardive Dyskinesia Associated with Atypical Antipsychotics: Prevalence, Mechanisms and Management Strategies », CNS Drugs, vol. 32, no 2,‎ (ISSN 1172-7047 et 1179-1934, DOI 10.1007/s40263-018-0494-8.pdf, lire en ligne, consulté le )
  17. Dyskinésie Tardive

Voir aussi