« Colite microscopique » : différence entre les versions

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.
Modification suivante →
Contenu supprimé Contenu ajouté
VisuelWikicode
Créé en traduisant la page « Microscopic colitis »
(Aucune différence)

Version du 13 avril 2019 à 11:50

Microscopic colitis
Description de cette image, également commentée ci-après
Micrograph of collagenous colitis, a type of microscopic colitis. H&E stain.

Traitement
Différentiel Bile acid diarrhea, celiac disease, lactose malabsorption, Crohn's disease, ulcerative colitis, infectious colitis[1][2]
Médicament Loperamide, Bismuth subsalicylate, Budesonide
Spécialité Gastro-entérologieVoir et modifier les données sur Wikidata
Épidémiologie
Fréquence 103 cases per 100,000 persons[2]
Classification et ressources externes
CISP-2 D99Voir et modifier les données sur Wikidata
DiseasesDB 30087
eMedicine 180664
MeSH D046728

Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale

modifier - modifier le code - voir Wikidata (aide) Consultez la documentation du modèle

La colite microscopique désigne deux maladies liées à la diarrhée : la colite collagène et la colite lymphocytaire . [2] [3] Ces deux affections sont caractérisées par la présence d'une diarrhée aqueuse non sanguinolente chronique, par des aspects normaux lors d'une coloscopie et par des résultats histopathologiques caractéristiques de cellules inflammatoires. [1]

Signes et symptômes

Le symptôme principal est une diarrhée aqueuse non sanguinolente persistante, qui peut être abondante.

Des douleurs abdominales sont possibles, de même qu'une incontinence fécale et une perte de poids non intentionnelle. [1] La colite microscopique est le diagnostic d'environ 10% des cas de diarrhée chronique non sanguinolente. [2]

Problèmes associées

Une incidence plus élevée de maladies auto-immunes, telles que l' arthrite, le syndrome de Sjögren, des troubles de la thyroïde et la maladie cœliaque, a été rapportée chez des personnes atteintes de colite microscopique. [1]

Une association avec divers médicaments a été trouvée, en particulier avec les inhibiteurs de la pompe protons, H 2 bloquants , les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (SSRI) et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). [1] [2]

Une diarrhée acide biliaire est retrouvée chez 41% des patients atteints de colite collagène et 29% de colite lymphocytaire. [3] De plus, la cigarette a été identifiée comme un facteur de risque significatif de colite microscopique. [1]

Diagnostic

La coloscopie ne détecte rien ou est quasi-normale.

Comme les changements visuels sont souvent microscopiques et locaux, un examen limité au rectum peut ne pas repérer la colite microscopique. Une coloscopie complète est donc nécessaire. [2] Des biopsies coliques multiples sont effectuées pour poser le diagnostic. [1] Les caractéristiques histologiques des biopsies du côlon indiquant une colite microscopique sont les suivantes : plus de 20 lymphocytes intraépithéliaux pour 100 cellules épithéliales et, en outre, 10 à 20 µm d'une bande de collagène sous-épithélial épaissie dans la colite collagène. [1] Une inflammation de la lamina propria, avec principalement des cellules mononucléées, peut être observée dans la colite collagène. [1]

Pathologie

La colite microscopique est caractérisée par une augmentation des cellules inflammatoires, en particulier des lymphocytes, dans les biopsies du côlon d'aspect et d'architecture du côlon par ailleurs normaux. [2] Le nombre des cellules inflammatoires augmente à la fois dans l' épithélium de surface ("lymphocytes intraépithéliaux") et dans la lamina propria .

La caractéristique clé est plus de 20 lymphocytes intra-épithéliaux pour 100 cellules épithéliales. [2] Ce sont les principales caractéristiques de la colite lymphocytaire.

Une caractéristique distinctive supplémentaire de la colite collagène est une couche épaissie de collagène sous-épithélial, pouvant atteindre 30 micromètres d' épaisseur, qui se produit en plus des caractéristiques de la colite lymphocytaire. [1] Le fait que les deux types de colite microscopique ont en commun de nombreuses caractéristiques, dont l'épidémiologie, les facteurs de risque et la réponse au traitement, a conduit à penser qu'il s'agit en fait de sous-types de la même maladie. [3]

Diagnostic différentiel

Les diagnostics différentiels, qui devraient être exclus, comprennent la diarrhée à l'acide biliaire, la malabsorption du lactose, la maladie coeliaque, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la colite infectieuse . [1] [2]

Traitement

Des essais randomisés contrôlés par placebo ont montré que la colite lymphocytaire et la collagène répondaient bien à la budésonide (glucocorticoïde . [4] [5]). La budésonide est formulée pour être active dans le côlon et le rectum distaux ; elle est efficace à la fois pour la maladie active et pour la prévention des rechutes. [2] [6] Les rechutes sont cependant fréquentes après l'arrêt du traitement. [1]

Des études portant sur un certain nombre d'autres agents, notamment les antidiarrhéiques, le sous-salicylate de bismuth ( Pepto-Bismol ), la mésalazine / mésalamine (seule ou en association avec la cholestyramine ), les corticostéroïdes systémiques, la cholestyramine, les immunomodulateurs et les probiotiques se sont révélées moins efficaces que le budesonide formes de colite microscopique. [1] [2] [7] [ mise à jour nécessaire ] [8] [ mise à jour nécessaire ]

Les inhibiteurs du TNF, l' iléostomie fractionnée, l'iléostomie déviée et la colectomie subtotale sont des options pour la prise en charge de la colite microscopique stéroïdo-dépendante ou réfractaire. [1] [9] Le recours à la chirurgie diminue, grâce à l'amélioration des traitement médicamenteux. [9] La chirurgie reste envisagée pour les patients atteints de colite microscopique grave et ne réagissant pas [9].

Pronostic

Le pronostic de la colite lymphocytaire et de la colite collagène est bon et les deux affections sont considérées comme bénignes. [10] La majorité des cas guérissent de leur diarrhée et de leurs anomalies histologiques, [5] mais des rechutes surviennent généralement si le traitement d'entretien n'est pas poursuivi. [1] [2]

Épidémiologie

L'incidence et la prévalence de la colite microscopique se rapprochent de celles de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn . [11] Des études menées en Amérique du Nord ont révélé des taux d'incidence de 7,1 par 100 000 années-personnes et de 12,6 par 100 000 années-personnes pour la colite collagène pour la colite lymphocytaire, respectivement. [11] La prévalence a été estimée à 103 cas pour 100 000 personnes. [2]

La colite microscopique touche typiquement, mais pas exclusivement, des femmes d' âge moyen. L'âge moyen du diagnostic est de 65 ans, mais 25% des cas sont diagnostiqués avant l'âge de 45 ans [2]

L'histoire

La colite microscopique a été décrite pour la première fois en tant que telle en 1982. [12] La colite lymphocytaire a été décrite en 1989. [13] La colite collagène a été reconnue plus tôt, en 1976. [14]

Références

  1. ↑ a b c d e f g h i j k l m n et o Park, Cave et Marshall, « Microscopic colitis: A review of etiology, treatment and refractory disease », World Journal of Gastroenterology, vol. 21, no 29,‎ , p. 8804–8810 (ISSN 1007-9327, PMID 26269669, PMCID 4528022, DOI 10.3748/wjg.v21.i29.8804)
  2. ↑ a b c d e f g h i j k l m et n « Microscopic colitis: Current status, present and future challenges: statements of the European Microscopic Colitis Group. », J Crohns Colitis, vol. 6, no 9,‎ , p. 932–45 (PMID 22704658, DOI 10.1016/j.crohns.2012.05.014, lire en ligne)
  3. ↑ a b et c « Systematic review: are lymphocytic colitis and collagenous colitis two subtypes of the same disease - microscopic colitis? », Aliment Pharmacol Ther, vol. 36, no 2,‎ , p. 79–90 (PMID 22670660, DOI 10.1111/j.1365-2036.2012.05166.x)
  4. ↑ Chande, Al Yatama, Bhanji et Nguyen, « Interventions for treating lymphocytic colitis. », Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 7,‎ , p. CD006096 (PMID 28702956, DOI 10.1002/14651858.CD006096.pub4)
  5. ↑ a et b « Collagenous and lymphocytic colitis. evaluation of clinical and histological features, response to treatment, and long-term follow-up. », Am J Gastroenterol, vol. 98, no 2,‎ , p. 340–7 (PMID 12591052, DOI 10.1111/j.1572-0241.2003.07225.x)
  6. ↑ O'Donnell et O'Morain, « Therapeutic benefits of budesonide in gastroenterology », Therapeutic Advances in Chronic Disease, vol. 1, no 4,‎ , p. 177–186 (ISSN 2040-6223, PMID 23251737, PMCID 3513866, DOI 10.1177/2040622310379293)
  7. ↑ « Interventions for treating lymphocytic colitis. », Cochrane Database Syst Rev, no 2,‎ , p. CD006096 (PMID 18425936, DOI 10.1002/14651858.CD006096.pub3)
  8. ↑ « Interventions for treating collagenous colitis. », Cochrane Database Syst Rev, no 2,‎ , p. CD003575 (PMID 18425892, DOI 10.1002/14651858.CD003575.pub5)
  9. ↑ a b et c Bohr, Wickbom, Hegedus et Nyhlin, « Diagnosis and management of microscopic colitis: current perspectives », Clinical and Experimental Gastroenterology, vol. 7,‎ , p. 273–284 (ISSN 1178-7023, PMID 25170275, PMCID 4144984, DOI 10.2147/CEG.S63905)
  10. ↑ « Lymphocytic colitis: clinical presentation and long term course », Gut, vol. 43, no 5,‎ , p. 629–33 (PMID 9824342, PMCID 1727313, DOI 10.1136/gut.43.5.629)
  11. ↑ a et b Storr, « Microscopic Colitis: Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis and Current Management—An Update 2013 », ISRN Gastroenterology, vol. 2013,‎ , p. 352718 (ISSN 2090-4398, PMID 23691336, PMCID 3654232, DOI 10.1155/2013/352718)
  12. ↑ « Microscopic colitis-a cause of chronic watery diarrhoea », Br Med J (Clin Res Ed), vol. 285, no 6355,‎ , p. 1601–4 (PMID 6128051, PMCID 1500804, DOI 10.1136/bmj.285.6355.1601)
  13. ↑ « Lymphocytic ("microscopic") colitis: a comparative histopathologic study with particular reference to collagenous colitis », Hum. Pathol., vol. 20, no 1,‎ , p. 18–28 (PMID 2912870, DOI 10.1016/0046-8177(89)90198-6)
  14. ↑ « Collagenous colitis: an unrecognised entity », Gut, vol. 21, no 2,‎ , p. 164–8 (PMID 7380341, PMCID 1419351, DOI 10.1136/gut.21.2.164)

Liens externes

Modèle:Medical resources

Ce document provient de « https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Colite_microscopique&oldid=158401084 ».